金山網(wǎng)訊 當(dāng)老人出現(xiàn)吞咽困難、喝水嗆咳、說(shuō)話含糊時(shí)大多數(shù)人的第一反應(yīng)可能是“中風(fēng)了”或“腦梗了”然而，在專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生眼中真相遠(yuǎn)比表象復(fù)雜在詳細(xì)抽絲剝繭后一個(gè)更為隱匿的“元兇”浮出水面那就是重癥肌無(wú)力。

吞咽嗆咳、說(shuō)話含糊原以為是腦梗，真相卻藏得更深

88歲的劉爺爺（化名）就遇到了這樣的情況。起初他只是單側(cè)眼皮耷拉、嘴角歪，以為是面癱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療一周不僅沒(méi)好，還出現(xiàn)了吞咽困難、講話含糊、喝水嗆咳的情況，連走路都沒(méi)力氣了。家人越想越怕，趕緊送他到我院就診。

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師莊原蘇為劉爺爺做了詳細(xì)檢查，頭顱核磁共振結(jié)果顯示，并沒(méi)有新發(fā)腦梗的跡象。

隨著進(jìn)一步的肌電圖檢查、新斯的明試驗(yàn)的完成，并結(jié)合肌無(wú)力抗體檢測(cè)，真相終于浮出水面：劉爺爺最終確診為重癥肌無(wú)力。醫(yī)生立即給予溴吡斯的明及激素治療，劉爺爺?shù)耐萄蕟?wèn)題很快就有了好轉(zhuǎn)。

可沒(méi)過(guò)多久，他的癥狀突然加重，出現(xiàn)了呼吸困難、意識(shí)模糊。醫(yī)生趕緊采取急救措施，通過(guò)氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣、留置鼻飼管、維持水電解質(zhì)平衡等生命支持手段穩(wěn)定病情，并使用免疫球蛋白沖擊、反復(fù)血漿置換療法，及早緩解了劉爺爺?shù)暮粑щy癥狀。后續(xù)，醫(yī)生個(gè)體化地使用了艾加莫德這種新型靶向生物制劑，極大程度地改善了他呼吸費(fèi)力、飲水嗆咳的癥狀。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療，劉爺爺病情穩(wěn)定，基本恢復(fù)了正常生活。

什么是重癥肌無(wú)力？說(shuō)白了就是“信號(hào)斷聯(lián)”

別以為重癥肌無(wú)力是肌肉本身沒(méi)力氣，其實(shí)是神經(jīng)和肌肉之間的“信號(hào)傳遞”出了問(wèn)題。

莊原蘇介紹，神經(jīng)是“指揮系統(tǒng)”，負(fù)責(zé)發(fā)出運(yùn)動(dòng)的指令；乙酰膽堿是“信號(hào)兵”，負(fù)責(zé)將指令傳遞給肌肉；肌肉上的乙酰膽堿受體是“接收天線”，負(fù)責(zé)接收信號(hào)。

在重癥肌無(wú)力患者體內(nèi)，免疫系統(tǒng)“誤判”了敵我，產(chǎn)生了攻擊“接收天線”（乙酰膽堿受體）或相關(guān)蛋白的抗體。這就導(dǎo)致“信號(hào)兵”雖然派了出去，但“天線”已被破壞，指令無(wú)法有效接收，肌肉于是無(wú)法正常收縮，表現(xiàn)出無(wú)力癥狀。這種無(wú)力感通常在活動(dòng)后加重、休息后減輕，且具有“晨輕暮重”的特點(diǎn)。

劉爺爺?shù)慕?jīng)歷給咱們提了個(gè)醒：老人身上的一些異常癥狀，別輕易歸為“腦梗”或“衰老”。重癥肌無(wú)力雖然會(huì)“偽裝”，但只要咱們提高警惕，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，針對(duì)性治療，就算是高齡老人，也能控制住病情，重新回歸高質(zhì)量健康生活！（辛玥）