全市工傷保險聯網結算推進會召開
金山網訊 為加快推進工傷保險聯網結算工作,提升鎮江市工傷保險經辦服務能力,2月28日,鎮江市召開工傷保險聯網結算推進會。全市各社保經辦機構負責人,醫療機構代表,工傷保險條口相關同志參加了會議。

會議指出,逐步建立工傷保險聯網結算服務體系是健全社會保障體系的應有之義,也是工傷保險省級統籌高質量運行的重要指標,更是不斷提升工傷保險服務能力的必然趨勢。直接對接、環節順暢、結算高效的結算模式,可以為職工企業提供便捷高效服務,避免工傷職工來回跑腿,降低企業墊付風險,減輕企業經營負擔,有效解決工傷職工醫療費“報銷煩”“墊資難”問題。同時,職工更傾向于去結算手續便捷、專業程度較高的協議醫院進行治療,對協議醫院也是巨大的發展機遇,有助于協議醫院打響工傷治療品牌。
會議強調,工傷保險聯網結算既體現著工傷保險事業的“民生情懷”,也是提升工傷醫療服務能力的“必修課”。一要提高思想認識、健全工作機制,把聯網結算放在“優服務、惠民生”的高度考慮,建立多部門協同推進機制。二要總結推廣經驗,突出考核引導,形成能推廣、可復制的工作方法,發揮考核的“指揮棒”“風向標”作用。三要突破技術瓶頸,加快數字轉型,以聯網結算為“支點”,打通橫縱通道,加快構建集成一體、智能現代、便捷高效的工傷保險經辦服務體系。四要廣泛開展宣傳、提升服務質效,擴大政策知曉度和惠及力。五要創新監管方式、筑牢安全屏障,將加快推進聯網結算與加強基金監管全盤謀劃、同步部署、一體推進。確保全年實現二級以上協議醫院聯網結算率90%以上。
近年來,鎮江市社保中心真抓實干、勇挑重擔,不斷健全完善“三位一體”的工傷保險制度體系,實施參保擴面六個專項行動,開展新形態就業人員職業傷害保障試點,在全省率先推動快遞小哥優先參保,落實超過法定退休年齡人員、實習生和非全日制參加工傷保險政策,確保建筑業、危化品等重點領域“應保盡保”,以工傷保險“小切口”,持續做好服務民生“大文章”。
2022年,全市實際參保人數72.19萬人,建筑行業新開工項目實現100%參保。工傷保險基金收入3.45億元,同比增長29.4%,支出3.98億元,同比增長11.2%。自2021年第二人民醫院開通聯網結算以來,全市工傷醫療費聯網結算171人,醫療費總額196萬元,工傷基金統籌支付194萬元,全市共有協議醫療機構68家。全市完成工傷認定案件6728件,工傷康復218人,勞動能力鑒定5150人次。
全市各轄市社保經辦機構和醫療機構代表做了交流發言。(金山網記者 董禮)
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