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工傷認定程序

2022-11-10 14:06

(一)工傷認定機構根據《工傷保險條例》的規定,我國工傷認定機構是用人單位所在地統籌地區的社會保險行政部門。此處的“統籌”層次應當根據《工傷保險條例》第11條確定,即工傷保險基金逐步實行省級統籌。然而,為了便于當事人提出工傷認定申請,該條例規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。(二)工傷認定申請的受理工傷認定申請人提交的申請材料符合要求,屬于社會保險行政部門管轄范圍且在受理時限內的,社會保險行政部門應當受理。社會保險行政部門收到工傷認定申請后,應當在15日內對申請人提交的材料進行審核,材料完整的,作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的,應當以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料后,應當在15日內作出受理或者不予受理的決定。社會保險行政部門決定受理的,應當出具《工傷認定申請受理決定書》;決定不予受理的,應當出具《工傷認定申請不予受理決定書》。(三)工傷認定社會保險行政部門的工傷認定行為屬于行政確認行為,社會保險行政部門可以根據需要對當事人提供的證據進行調查核實,有關單位和個人應當予以協助,據實提供情況和證明材料。社會保險行政部門工作人員進行調查核實時,應當由兩名以上工作人員共同進行,并出示執行公務的證件。工作人員在進行調查核實時可以行使一定的職權,如依法查閱與工傷認定有關的資料等。同時,工作人員也應當履行一定的義務,如保守有關單位商業秘密及個人隱私,為提供情況的有關人員保密等。社會保險行政部門的工作人員如果與工傷認定申請人有利害關系的,應當回避。在提出工傷認定申請時,用人單位往往會與職工或其近親屬對職工受傷是否屬于工傷發生爭議,如果仍然堅持“誰主張,誰舉證”的原則,對本已受到傷害的職工及其近親屬而言無疑是個沉重的負擔,最終可能導致受傷害職工不能享受工傷保險待遇。考慮到職工與用人單位之間地位懸殊,職工對用人單位具有從屬性和相對弱勢性,法律將工傷認定的舉證責任轉移到用人單位身上,即如果職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的,社會保險行政部門可以根據受傷害職工提供的證據或者調查取得的證據,依法作出工傷認定決定。這也體現了工傷保險法有利于工傷職工的原則。社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定,出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。同時,修改后的《工傷保險條例》增加了工傷認定簡易程序,規定對事實清楚、權利與義務明確的工傷認定申請,社會保險行政部門應當在15日內作出工傷認定的決定。根據《執行工傷保險條例意見》第5條的規定,社會保險行政部門受理工傷認定申請后,發現勞動關系存在爭議且無法確認的,應告知當事人可以向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。在此期間,作出工傷認定決定的時限中止,并書面通知申請工傷認定的當事人。勞動關系依法確認后,當事人應將有關法律文書送交受理工傷認定申請的社會保險行政部門,該部門自收到生效法律文書之日起恢復工傷認定程序。社會保險行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20日內,將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會保險經辦機構。工傷認定結束后,社會保險行政部門應當將工傷認定的有關資料保存50年,以備核查。由于工傷認定關系到工傷職工及其近親屬是否可以享受工傷保險待遇,也關系到用人單位是否負擔一定的工傷保險待遇。因此,如果用人單位、工傷職工或其近親屬對工傷認定決定不服的,可以依據《人力資源社會保障行政復議辦法》及《行政訴訟法》的相關規定依法申請行政復議或者依法向人民法院提起行政訴訟。另外,由于是否具有勞動關系是認定工傷的一個前提,如果沒有勞動關系,原則上不存在工傷認定的問題。因此,《規定》對涉及勞動關系確認的行政審判程序作了規范,第2條規定:“人民法院受理工傷認定行政案件后,發現原告或者第三人在提起行政訴訟前已經就是否存在勞動關系申請勞動仲裁或者提起民事訴訟的,應當中止行政案件的審理。”依據該規定,原告或者第三人在提起行政訴訟前如未申請勞動仲裁或者提起民事訴訟的,人民法院無需中止行政案件的審理,從而加快了工傷認定法律程序,對保護受傷職工的合法權益具有積極意義。

責任編輯:董禮

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