您或身邊的人是否有過這樣的經(jīng)歷：突然眼前一黑、頭暈?zāi)垦＃踔了查g失去意識摔倒在地，但幾秒鐘后又自己清醒過來。很多人會把這歸結(jié)為“沒吃早飯低血糖了”“太累了”或者“一下子站猛了”。其實，這種大腦突然“宕機(jī)”可能不是小事，而是心臟在通過一種極端的方式發(fā)出求救信號。

到底什么是暈厥？心源性暈厥和普通暈厥有什么區(qū)別？

暈厥是指一過性全腦血液低灌注導(dǎo)致的短暫意識喪失，特點為發(fā)生迅速、一過性、自限性并能夠完全恢復(fù)，發(fā)作時因肌張力降低、不能維持正常體位而跌倒。暈厥發(fā)作前可有先兆癥狀，如乏力、心悸、出汗等。暈厥中最常見的類型是血管迷走性暈厥，常在年輕人中發(fā)生，約占總暈厥的50%至60%。其次是心源性暈厥，心源性暈厥包括心律失常或器質(zhì)性心血管疾病所致暈厥，為第二位常見原因。在小于40歲的年輕暈厥患者中，心源性暈厥導(dǎo)致的暈厥占比低于1%；而在60歲以上的人群中，這一比例高達(dá)三分之一，其危險性最高、預(yù)后差。

頭暈是腦袋發(fā)沉、天旋地轉(zhuǎn)，但意識是清醒的；而心源性暈厥是由于心律失常發(fā)作或結(jié)構(gòu)性心臟病使得心排血量突然下降，導(dǎo)致腦灌注不足而出現(xiàn)的短暫的意識喪失。它和普通暈厥的核心區(qū)別在于“病因在心臟”。普通暈厥大多是良性的，而心源性暈厥是“高危信號”，因為它往往提示心臟存在器質(zhì)性或功能性病變，比如心律失常、心肌病、主動脈瓣狹窄和先天性心臟病等，若不及時處理，可能引發(fā)猝死。

哪些人更容易出現(xiàn)心源性暈厥？

心源性暈厥的高發(fā)人群主要有三類：第一類是有基礎(chǔ)心臟病的人，比如冠心病、心肌病、心臟瓣膜病患者；第二類是中老年人，隨著年齡增長，心臟功能下降，心律失常的發(fā)生率也會增加；第三類是有暈厥家族史的人，比如某些遺傳性心律失常，可能會遺傳給下一代，導(dǎo)致家族性暈厥。

如何初步判斷自己或他人的暈厥可能是心源性的呢？

暈厥發(fā)生的場景：如果暈厥發(fā)生在運動中、情緒激動時，或者沒有明顯誘因，就要警惕心源性。

暈厥時的伴隨癥狀：如果暈厥前有明顯心悸、胸悶、胸痛，或者暈厥時伴有抽搐、大小便失禁（注意和癲癇區(qū)分，癲癇通常有口吐白沫、咬舌，而心源性暈厥抽搐時間短，一般幾秒），也可能是心源性的。當(dāng)然，這只是初步判斷，最終還是要經(jīng)過醫(yī)生檢查才能確診。（孫小培 朱研 楊泠）