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在肛腸科門(mén)診,

經(jīng)常會(huì)遇到這樣的患者:

肛門(mén)仿佛塞了個(gè)氣球般墜脹難忍,

還伴隨著高燒,

肛門(mén)周?chē)t腫疼痛,

連坐著都成了煎熬。

這些癥狀很可能預(yù)示著一種急性感染性疾病 —— 肛周膿腫。作為肛腸科常見(jiàn)的急癥,肛周膿腫若不及時(shí)處理,可能引發(fā)嚴(yán)重后果。

肛周膿腫

肛門(mén)周?chē)?ldquo;活山爆發(fā)”

肛周膿腫是發(fā)生在肛門(mén)、肛管和直腸周?chē)募毙曰撔愿腥?本質(zhì)是肛門(mén)周?chē)浗M織被細(xì)菌感染后形成的膿腫。

人體肛門(mén)周?chē)植贾S富的汗腺、皮脂腺和肛腺,其中肛腺開(kāi)口于直腸肛管交界處的肛竇,當(dāng)肛竇被糞便殘?jiān)⒎置谖锒氯麜r(shí),細(xì)菌就會(huì)趁機(jī)侵入肛腺,引發(fā)感染。

隨著炎癥擴(kuò)散,感染會(huì)在肛門(mén)周?chē)拈g隙內(nèi)積聚,形成充滿(mǎn)膿液的腔體,就像一座"火山"在肛門(mén)周?chē)l(fā)。

肛周膿腫的典型癥狀

01、肛門(mén)墜脹:異物感持續(xù)加重

患者最直觀的感受是肛門(mén)周?chē)忻黠@的墜脹感,仿佛有個(gè)氣球堵在肛門(mén)里,坐立不安。這種墜脹感會(huì)隨著膿腫增大而加重,甚至出現(xiàn)排便不盡感或里急后重(想排便卻排不出)。這是因?yàn)槟撃[壓迫周?chē)M織和神經(jīng),刺激直腸末端產(chǎn)生異常感覺(jué)。

02、紅腫熱痛:局部炎癥的直接表現(xiàn)

肛門(mén)周?chē)つw可見(jiàn)紅腫,觸摸時(shí)有灼熱感和明顯壓痛,嚴(yán)重時(shí)局部皮膚會(huì)發(fā)亮、變薄,甚至能摸到波動(dòng)感(膿液積聚的表現(xiàn))。患者可能因疼痛不敢坐下或排便,行走時(shí)也會(huì)感到摩擦不適。

03、全身癥狀:感染擴(kuò)散的信號(hào)

當(dāng)感染較重時(shí),身體會(huì)啟動(dòng)"防御機(jī)制",表現(xiàn)為高熱(體溫可達(dá) 39℃以上)、寒戰(zhàn)、乏力、食欲不振等全身反應(yīng)。如果膿腫位置較深(如直腸后間隙膿腫),可能不會(huì)出現(xiàn)明顯的局部紅腫,但全身癥狀會(huì)更突出,容易被忽視。

04、其他伴隨癥狀

部分患者可能出現(xiàn)排尿困難(膿腫壓迫尿道)、肛門(mén)分泌物增多(膿液滲出)等表現(xiàn)。如果膿腫自行破潰,會(huì)流出膿性分泌物,疼痛暫時(shí)緩解,但可能形成肛瘺(后續(xù)會(huì)詳細(xì)說(shuō)明)。

誘因解析

哪些行為在“點(diǎn)燃”肛周膿腫

肛竇感染:一切的開(kāi)端

肛竇像一個(gè)個(gè)小口袋開(kāi)口于直腸,容易儲(chǔ)存糞便碎屑和分泌物。便秘、腹瀉時(shí),糞便對(duì)肛竇的沖擊力增大,或長(zhǎng)期飲酒、吃辛辣食物導(dǎo)致肛腺分泌亢進(jìn),都可能破壞肛竇的防御屏障,讓細(xì)菌乘虛而入。

免疫力低下:感染的"催化劑"

長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度勞累、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等因素會(huì)導(dǎo)致免疫力下降,身體對(duì)抗細(xì)菌的能力減弱。即使是輕微的肛竇感染,也可能迅速擴(kuò)散形成膿腫。臨床發(fā)現(xiàn),糖尿病患者的肛周膿腫發(fā)病率明顯高于普通人。

不良生活習(xí)慣:默默的"幫兇"

久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)局部血液循環(huán)不暢,抵抗力下降;排便時(shí)玩手機(jī)、久蹲不起會(huì)增加肛竇壓力,促進(jìn)感染發(fā)生;便后不注意清潔,或使用粗糙的衛(wèi)生紙摩擦肛門(mén),也可能損傷黏膜,引發(fā)炎癥。

醫(yī)源性因素:少數(shù)情況下的誘因

肛門(mén)周?chē)中g(shù)(如痔瘡手術(shù))后護(hù)理不當(dāng)、注射藥物感染等,也可能誘發(fā)肛周膿腫,但這種情況相對(duì)少見(jiàn)。

拖延的代價(jià)

忽視治療的嚴(yán)重后果

膿腫擴(kuò)散:形成復(fù)雜感染

肛周組織間隙相互連通,膿腫可能向周?chē)?形成馬蹄形膿腫、骨盆直腸間隙膿腫等復(fù)雜類(lèi)型。感染還可能進(jìn)入血液,引發(fā)膿毒血癥、敗血癥,出現(xiàn)感染性休克,危及生命。

肛瘺形成:反復(fù)發(fā)作的"后遺癥"

持續(xù)的疼痛會(huì)導(dǎo)致患者恐懼排便,進(jìn)而引發(fā)便秘,形成"疼痛-便秘-加重疼痛" 的惡性循環(huán)。長(zhǎng)期高熱和食欲下降會(huì)導(dǎo)致身體虛弱,影響工作和日常生活。

功能影響:排便與生活雙重困擾

持續(xù)的疼痛會(huì)導(dǎo)致患者恐懼排便,進(jìn)而引發(fā)便秘,形成"疼痛-便秘-加重疼痛" 的惡性循環(huán)。長(zhǎng)期高熱和食欲下降會(huì)導(dǎo)致身體虛弱,影響工作和日常生活。

科學(xué)應(yīng)對(duì)

早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵

01、及時(shí)就醫(yī):別把急癥當(dāng)"痔瘡"

許多患者誤以為肛門(mén)腫痛是痔瘡發(fā)作,自行使用痔瘡膏或坐浴,結(jié)果延誤治療。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)肛門(mén)墜脹、高熱、局部紅腫疼痛時(shí),應(yīng)立即到肛腸科就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)指診(觸摸有無(wú)腫塊、壓痛)、電子肛門(mén)鏡等檢查明確診斷。

02、治療原則:切開(kāi)引流是核心

肛周膿腫的治療強(qiáng)調(diào)"早期切開(kāi)排膿",因?yàn)槿魏嗡幬锒紵o(wú)法讓已經(jīng)形成的膿腫完全吸收。手術(shù)方式根據(jù)膿腫位置和類(lèi)型決定:

•淺表膿腫:可在門(mén)診局麻下切開(kāi)引流,排出膿液后放置引流條,促進(jìn)愈合。

•深部膿腫:需住院在腰麻或全麻下手術(shù),徹底清除膿腔,避免殘留死腔導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

•合并基礎(chǔ)疾病:如糖尿病患者,需同時(shí)控制血糖,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用敏感抗生素抗感染治療。

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