痔瘡作為一種常見的肛腸疾病，往往會給患者帶來諸多痛苦。而當痔瘡引發的“小肉球”(即痔核)脫出且無法自行回納時，患者所承受的身心煎熬更是難以言表，這種絕望無助的感受，恐怕只有親身經歷者才能深刻體會。

在臨床實踐中，不少痔瘡患者會遭遇肛門處痔核脫出的尷尬狀況。部分心態較為平和的患者，可能會嘗試自行用手將脫出的痔核復位。然而，這一過程并非總能順利進行。在某些情況下，痔核會嵌頓于肛門處，難以回納，進而引發劇烈的疼痛、腫脹等不適癥狀，給患者帶來極大的痛苦和困擾。

那么，當出現痔核脫出且無法回納的情況時，患者究竟該如何應對?是否需要立即采取手術治療呢?

痔瘡脫出怎么回事?

1、內痔:內痔位于肛門齒線以上，按病情分四期，各期脫出情況如下:

Ⅰ期:以無痛性便血為主，血不與便混，痔核無脫出，便后出血自行停止。

Ⅱ期:便時滴血或噴射狀出血，痔核脫出后可自行復位。

Ⅲ期:便時帶血或滴血，出血量減少，痔核脫出需手法復位，久站久蹲、咳嗽、勞累、負重等時易再次脫出。

Ⅳ期:痔核長期脫出不能復位，可伴絞窄、嵌頓及疼痛。

內痔發展至Ⅱ、Ⅲ期會出現痔核脫出，若脫出無法回納，病情已較嚴重，發生嵌頓治療難度更大。

2、外痔:外痔位于肛門齒線以下，本就長在肛門外，不可強行推入肛門，否則會引發劇烈疼痛及感染。

外痔疼痛怎么辦?

1、外痔脫出無法歸位

外痔本就生長在肛門齒狀線以下，正常情況下無法推回肛門內。若外痔出現脫出且難以處理的情況，通常有以下應對辦法。

① 日常護理緩解不適

保持肛周清潔:每日用溫水輕輕清洗肛門區域，可使用柔軟的毛巾輕輕擦拭，避免用力過度造成損傷。清洗后，用干凈的紗布或柔軟的紙巾吸干水分，保持局部干燥，防止細菌滋生引發感染。

調整坐姿:避免長時間久坐，可選擇帶有透氣孔的坐墊，減輕肛門部位的壓力。每隔一段時間起身活動一下，促進血液循環。

穿著寬松衣物:選擇寬松、透氣的棉質內褲和褲子，避免緊身衣物對肛門周圍造成摩擦和壓迫，加重不適感。

② 藥物治療控制癥狀

外用膏劑:在醫生指導下，可局部涂抹馬應龍麝香痔瘡膏、復方角菜酸酯乳膏等藥物。這些藥膏具有消炎止痛、消腫散結的作用，能有效緩解外痔引起的疼痛、瘙癢和腫脹癥狀。涂抹時，用棉簽蘸取適量藥膏，輕輕涂抹在外痔表面及周圍皮膚上，每天2-3次。

栓劑治療:對于癥狀較為嚴重的外痔，也可配合使用痔瘡栓，如太寧栓、九華痔瘡栓等。將栓劑輕輕塞入肛門內，使其在直腸內緩慢融化，發揮藥效，減輕局部炎癥和水腫。

③ 手術治療

如果外痔脫出嚴重，伴有劇烈疼痛、大量出血、局部壞死或嚴重影響生活質量，經過保守治療無效后，就需要考慮手術治療。常見的手術方式有外痔切除術，通過手術切除增生的痔組織，達到根 治的目的。手術一般在局部麻醉或半身麻醉下進行，術后需要注意傷口護理，定期換藥，保持大便通暢，避免傷口感染和復發。

2、內痔脫出無法歸位

內痔位于肛門齒狀線以上，隨著病情發展，內痔可能會逐漸脫出肛門。當內痔脫出無法歸位時，需根據不同階段采取相應措施。

① 初期自行處理

手法復位:當內痔剛剛脫出且體積較小時，可嘗試自行手法復位。先洗凈雙手，在手指上涂抹適量的潤滑劑，如凡士林或痔瘡膏，然后采取側臥位，放松肛門括約肌，用手指輕輕將脫出的內痔推回肛門內。操作過程中動作要輕柔、緩慢，避免暴力推擠造成損傷。

坐浴緩解:復位后，可進行溫水坐浴。準備一個干凈的坐浴盆，加入適量40℃左右的溫水，將臀部完全浸入水中，每次坐浴15-20分鐘，每天2-3次。坐浴可以促進肛門周圍的血液循環，緩解肌肉痙攣，減輕內痔的腫脹和疼痛，有助于內痔的恢復。

② 藥物治療輔助

口服藥物:可在醫生指導下服用一些改善靜脈循環的藥物，如地奧司明片、邁之靈片等，這些藥物可以增強靜脈張力，降低血管通透性，促進淋巴回流，減輕內痔的腫脹和出血癥狀。

外用藥物:同時配合使用痔瘡膏或痔瘡栓，如肛泰軟膏、普濟痔瘡栓等，直接作用于內痔部位，發揮消腫止痛、收斂止血的作用。

③ 手術治療干預

如果內痔脫出頻繁，且手法復位困難，或者脫出后出現嵌頓、壞死等嚴重并發癥，就需要及時進行手術治療。手術方式有多種選擇，如吻合器痔上黏膜環切術(PPH)、選擇性痔上黏膜切除術(TST)等。這些手術方法具有創傷小、恢復快、疼痛輕等優點，能夠有效切除病變組織，減少內痔的復發。術后同樣需要注意傷口護理和飲食調理，保持大便通暢，促進身體康復。

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